위고비와 마운자로 등 비만치료제가 대중적으로 알려지면서 체중 감량을 위한 선택지도 다양해지고 있다. 하지만 최근에는 단순히 얼마나 많은 체중을 감량했는가보다 감량한 체중을 어떻게 유지할 것인가에 대한 관심도 함께 커지고 있다. 특히 비만치료제를 사용하다 치료를 종료하거나 사용 방법이 달라지는 시점에는 식욕과 식사량, 생활패턴이 다시 변화할 수 있다. 이 때문에 감량 이후에는 이전과 동일한 방식으로 관리하기보다 현재의 식욕과 식사 습관, 소화 상태, 활동량 등을 다시 확인하며 유지 단계에 맞는 관리 계획을 세우는 것이 중요하다. 최근에는 이러한 과정에서 감량한 체중을 유지하기 어렵거나 요요로 체중이 다시 증가한 경우, 다이어트 한약을 포함한 한방 체중 관리를 상담하는 사례가 늘고 있다.
SBS ‘좋은 아침’, MBC ‘기분 좋은 날’, 채널A ‘나는 몸신이다’, MBN ‘엄지의 제왕’ 등 다양한 방송을 통해 건강 정보를 전해 온 명동리앤한의원 이지혜 대표원장에게 비만치료제 이후 체중 관리와 다이어트 한약의 역할에 대해 들어봤다.
Q. 최근에는 위고비나 마운자로를 사용한 뒤 한의원을 찾는 경우도 있나요?
이지혜 원장: 예전에는 처음부터 체중 감량을 목적으로 다이어트 상담을 받는 분들이 많았다면 최근에는 양상이 조금 다양해졌습니다.
위고비나 마운자로 등을 사용하면서 잘 빠졌다가 요요가 와서 몸무게가 오른 상태로 내원하시거나 이미 어느 정도 체중을 감량한 뒤 “이제 어떻게 유지해야 할까요?”, “약을 중단하면 다시 식욕이 올라오지 않을까요?”라고 상담하는 분들도 있습니다.
이런 경우에는 처음부터 체중을 빼는 사람과 접근이 같을 수 없습니다.
이미 어느 정도 감량이 이뤄졌다면 추가 감량이 필요한지, 현재 체중을 유지하는 것이 우선인지부터 확인해야 하고, 약물 사용 전후로 식욕이나 식사량, 소화 상태가 어떻게 달라졌는지도 함께 살펴봐야 합니다. 그래서 저는 비만치료제 이후에는 감량한 몸의 상태와 달라진 식욕을 확인하고, 유지 단계에 맞는 관리를 새롭게 설계해야 한다고 설명하는 편입니다.
Q. 비만치료제를 중단한 이후에 유지관리가 중요한 이유는 무엇인가요?
이지혜 원장: 위고비의 주성분인 세마글루타이드는 GLP-1 수용체에 작용해 식욕과 포만감 조절 등에 영향을 줍니다. 약물을 사용하는 동안에는 자연스럽게 식사량이 줄거나 이전보다 쉽게 포만감을 느끼는 분들이 있습니다.
그런데 투여를 중단하면 개인에 따라 식욕이나 식사량이 다시 늘 수 있습니다. 감량 후에는 체중을 되돌리려는 생리적 변화도 나타날 수 있어, 요요를 단순히 의지나 생활습관만의 문제로 보기는 어렵습니다. 실제로 세마글루타이드 연구 관찰에서는 약물과 연구에서 제공하던 생활습관 중재를 중단한 뒤 1년 동안, 평균적으로 기존 감량분의 약 3분의 2에 해당하는 체중이 다시 증가했습니다. 이는 개인마다 같은 결과가 나타난다는 뜻이 아니라, 감량 이후에도 지속적인 관리가 필요하다는 점을 보여줍니다. 여기에 예전에 가지고 있던 야식, 간식, 불규칙한 식사 습관까지 다시 나타나면 감량한 체중을 유지하는 것이 어려워 요요로 이어지기가 쉽습니다. 그래서 약물을 사용했던 기간만 관리할 것이 아니라 약물 사용 이후에도 자신의 식욕과 생활패턴을 어떻게 관리할 것인지까지 계획하는 것이 중요합니다.
Q. 그렇다면 다이어트 한약은 어떤 역할을 할 수 있을까요?
이지혜 원장: 다이어트 한약을 단순히 ‘살을 빼기 위한 약’이라고만 생각하는 경우가 많습니다.
하지만 실제 체중 관리에서는 현재 체중이 얼마인지뿐 아니라 식욕이 언제 강해지는지, 스트레스성 폭식이나 여성호르몬변화에 따른 야식이나 간식 패턴이 있는지, 소화와 배변 상태는 어떤지, 수면이나 활동량은 어떤지 등을 함께 살펴볼 필요가 있습니다. 한방 체중 관리에서도 이러한 부분을 종합적으로 확인한 뒤 개인의 상태에 맞춰 처방 방향을 결정합니다. 특히 이미 비만치료제를 사용해 체중을 감량한 사람이라면 처음 다이어트를 시작하는 사람과 신진대사 및 내성정도가 다를 수 있습니다. 무조건 더 적게 먹고 더 많은 체중을 줄이는 방향이 아니라, 이러한 부분을 종합적으로 확인한 뒤 개인의 상태에 맞춰 처방 방향을 결정합니다. 현재 체중이 적절한 분에게는 유지관리가, 요요로 체중이 다시 증가한 분에게는 재감량과 이후의 유지 계획이 상담의 중심이 될 수 있습니다. 이런 점에서 다이어트 한약 역시 단순한 추가 감량 수단으로만 보기보다, 개인의 상태와 목표에 따라 요요예방 및 감량 이후 유지관리 과정에서 고려할 수 있는 하나의 방법으로 접근할 수 있습니다.
Q. 다이어트 한약은 사람마다 같은 방식으로 처방되는 것이 아닌가요?
이지혜 원장: 그렇지 않습니다. 같은 체중이라고 하더라도 체중이 증가하게 된 배경은 사람마다 다를 수 있습니다. 평소 식사량 자체가 많은 분도 있고, 갱년기에 접어들면서 수면불량과 함께 몸무게 증가. 스트레스를 받을 때 간식을 찾는 경우도 있고, 야식이 잦거나 수면 시간이 불규칙한 분도 있습니다. 또 어떤 분은 음식 섭취량 자체보다 소화 상태나 배변, 활동량 등 다른 부분을 함께 살펴볼 필요가 있습니다.
따라서 키와 체중만 확인해 획일적으로 접근하기보다는 현재 식욕과 식사 패턴, 소화 상태, 생활환경, 기존 치료 이력 등을 함께 확인하는 과정이 중요합니다. 명동리앤한의원에서도 이런 상담 과정을 통해 개인의 상태를 확인하고, 이후 감량이 필요한지 또는 유지관리가 우선인지에 따라 다이어트 한약 처방 여부와 방향을 설정하고 있습니다.
Q. 비만치료제를 사용했던 사람에게 다이어트 한약을 처방할 때는 어떤 부분을 더 확인하나요?
이지혜 원장: 비만치료제를 사용한 경험이 있다면 그 이력을 함께 보는 것이 중요합니다. 어떤 약물을 어느 용량으로 얼마나 사용했는지, 현재도 사용하고 있는지, 마지막 투여 시점은 언제인지, 약물을 사용하면서 체중과 식욕이 어떻게 변화했는지 등을 확인해야 합니다. 기존 질환과 함께 복용 중인 약, 치료 중 불편했던 증상도 살펴봅니다. 특히 이미 상당한 체중을 감량한 분이라면 처음 체중 감량을 시작하는 분과 같은 방식으로 접근할 필요는 없습니다. 예를 들어 현재 체중은 충분히 줄었지만 치료 종료 후 식욕이나 식사 패턴이 다시 변하는 것이 고민이라면 추가 감량보다 유지관리에 초점을 맞춘 상담이 우선될 수 있습니다. 반대로 이미 체중이 다시 증가하고 있다면, 증가한 정도와 식욕 변화, 현재 건강 상태를 확인해 재감량이 필요한지 판단합니다. 결국 중요한 것은 현재 어느 단계에 있는 사람에게 어떤 목표로 다이어트 한약을 처방하느냐입니다.
Q. 위고비 사용 중 소화가 불편했다고 이야기하는 경우도 있는데요.
이지혜 원장: 체중 관리 상담을 할 때는 체중만 확인해서는 안 됩니다. 현재 식욕이 어느 정도인지, 식사 후 불편감은 없는지, 소화와 배변 상태는 어떤지 등을 함께 확인해야 합니다. 비만치료제를 사용하는 동안에는 개인에 따라 메스꺼움이나 더부룩함 등 소화기 관련 불편감을 경험하는 경우도 있습니다. 이렇게 소화기관이 약한 경우에는 현재 식사량과 소화 상태, 몸의 컨디션을 확인한 뒤 위장을 보강하면서 식욕을 억제하는 쪽으로 약재를 가감합니다. 그래서 이런 경험이 있었다면 다이어트 한약을 고려할 때도 기존 증상과 약물 사용 경험을 의료진에게 충분히 알려야 합니다. 만약 기존 비만치료제 사용과 관련된 불편감이 계속되고 있다면 해당 약을 처방한 의료진과 상담하는 것도 필요합니다.
Q. 위고비에서 다이어트 한약으로 바로 전환해도 되는 건가요?
이지혜 원장: 바로 전환할 수 있는지는 마지막 투여 시점과 현재 증상, 기존 질환, 고려하는 한약의 구성 등을 확인한 뒤 판단해야 합니다.
현재 위고비 등 비만치료제를 사용하고 있다면 임의로 용량을 줄이거나 중단해서는 안 됩니다. 중단이나 용량 조절 여부는 해당 약을 처방한 의료진과 충분히 상의해야 합니다. 한방 체중 관리를 고려하는 경우에도 현재 사용하고 있는 약물과 복용 기간, 기존 질환, 함께 복용 중인 약 등을 의료진에게 정확히 알려야 합니다. 저희 역시 “위고비를 중단했으니 바로 다이어트 한약을 복용해야 한다”고 접근하기보다는 지금까지 어느 정도 감량했는지, 현재 어떤 부분이 가장 어려운지, 추가 감량과 유지관리 가운데 어떤 방향이 필요한지를 먼저 살펴봅니다. 그 결과를 바탕으로 다이어트 한약의 처방 여부와 시작 시점을 결정합니다.
Q. 다이어트 한약을 처방할 때 가장 중요하게 보는 것은 무엇인가요?
이지혜 원장: 저는 다이어트 한약을 단순히 “얼마나 빨리 체중을 줄일 수 있는가”만으로 평가해서는 안 된다고 생각합니다. 체중 감량이 필요한 경우라면 감량 과정도 중요하지만, 결국 치료가 끝난 이후의 생활까지 이어져야 하기 때문입니다. 치료 기간 동안 식사량만 과도하게 줄였다가 이후 다시 원래 생활로 돌아간다면 장기적인 체중 관리가 어려워질 수 있습니다. 그래서 다이어트 한약을 처방할 때도 현재 체중뿐 아니라 식욕과 식사량, 식사시간, 야식이나 간식 패턴, 수면, 소화 상태, 활동량 등을 함께 확인하는 것이 중요합니다. 특히 유지 단계에서는 체중이 계속 줄어드는지보다 적절한 식사를 하면서 체중이 안정적으로 유지되는지가 중요합니다. 단백질을 포함한 균형 잡힌 식사와 근력운동 등 감량 이후에도 이어갈 수 있는 관리 방법을 함께 살펴봅니다. 결국 다이어트 한약만 복용하는 것이 체중 관리의 전부가 아니라, 한약을 활용하는 기간 동안 자신의 식사 패턴과 생활습관을 함께 정리하고 이후에도 이어갈 수 있는 관리 방식을 만드는 것이 중요합니다.
Q. 이미 요요가 시작된 경우에도 다이어트 한약을 고려할 수 있을까요?
이지혜 원장: 체중이 다시 증가한 원인과 현재 상태를 확인한 뒤 고려할 수 있습니다. 위고비나 마운자로를 사용한 뒤 체중이 다시 늘었다고 해서 이전의 감량 과정이 모두 의미 없어지는 것은 아닙니다. 다만 어느 시점부터 식욕이 강해졌는지, 스트레스 및 수면과 활동량에 변화가 있었는지 등을 다시 살펴볼 필요가 있습니다. 식욕 증가와 식사량 조절의 어려움이 있다면, 다이어트 한약의 처방 가능성을 검토하고 재감량 또는 체중 유지 계획을 세울 수 있습니다. 다이어트한약이 스트레스성 폭식 신진대사 저하 등 원인을 찾아 체질을 개선을 도와주며 요요 예방과 감량을 도와줄 수 있습니다. 체중이 많이 돌아온 뒤에만 상담할 필요는 없습니다. 식욕이 달라지거나 체중이 오르기 시작하는 시점에 상담하면, 완전히 요요가 오기전에 예방하며 감량할 수 있습니다.
Q. 비만치료제로 체중 감량에 성공한 분들에게 마지막으로 조언한다면요?
이지혜 원장: 체중이 많이 빠졌다면 분명 의미 있는 변화입니다. 하지만 그 체중을 유지하는 것은 또 다른 과정입니다.
저는 환자분들에게 “다시 살이 찔까 걱정하기 전에 예전 습관이 다시 나타나고 있는지를 먼저 보라”고 말씀드립니다.
야식이 다시 늘고 있는지, 간식 횟수가 많아지는지, 식사량이 조금씩 증가하고 있는지, 스트레스를 받을 때 음식으로 해결하려는 습관이 돌아오지는 않았는지 등을 살펴보는 것이죠. 그리고 필요하다면 혼자 관리하려고 하기보다 현재의 식욕과 생활패턴, 기존 치료 이력을 의료진과 함께 점검해보셨으면 합니다. 비만치료제든 다이어트 한약이든 어느 하나만으로 체중 관리가 완성되는 것은 아닙니다. 감량의 성과를 오래 이어가는 것까지 체중 관리의 목표로 삼는 것이 중요합니다. 위고비와 마운자로 등 비만치료제의 등장으로 체중 감량을 위한 선택지는 넓어졌습니다.
그러나 체중 관리의 목표 역시 ‘몇 kg을 감량했는가’에서 ‘감량한 체중을 얼마나 안정적으로 유지할 수 있는가’로 확장되고 있습니다.
이 과정에서 다이어트 한약 역시 단순히 추가 체중 감량만을 위한 방법으로 접근하기보다는 개인의 식욕과 식사 습관, 소화 상태, 생활패턴, 기존 치료 이력을 종합적으로 살펴 감량 단계 또는 유지 단계에 맞춰 활용하는 것이 중요합니다. 결국 체중 관리에서 중요한 것은 특정 치료 방법 하나를 선택하는 것이 아니라, 자신의 현재 상태를 정확히 파악하고 장기간 지속할 수 있는 관리 방식을 만드는 것입니다.
※ 위고비·마운자로 등 비만치료제의 사용, 중단 및 용량 조절 여부는 개인의 건강 상태와 치료 과정에 따라 달라질 수 있으므로 처방 의료진과 충분히 상담해야 하며, 다이어트 한약 역시 진료를 통해 개인의 건강 상태 및 복용 중인 약물 등을 확인한 뒤 처방받는 것이 필요합니다.
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